Что такое донорство костного мозга?

Костный мозг

Это полужидкая субстанция, важный орган кроветворной системы, который играет ключевую роль в выработке клеток крови. В организме он находится в тазовых костях, ребрах, в костях черепа и позвоночнике. Костный мозг — главное звено кроветворной и иммунной систем. Ткань костного мозга содержит уникальные по своей морфологии кроветворные (стволовые, гемопоэтические) клетки. Они обладают способностью к многократному делению и образованию клеток крови: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов (в том числе лимфоцитов — клеток иммунной системы).

Трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток

Это один из методов лечения заболеваний крови, при которых неправильно функционирует костный мозг. Трансплантация необходима пациентам с тяжелыми онкологическими и гематологическими заболеваниями, а также при ряде наследственных заболеваний (лейкоз, другие опухолевые заболевания, апластическая анемия). При этих заболеваниях костный мозг поврежден и не может производить здоровые клетки крови.

Кроветворение

Это непрерывный процесс создания новых клеток крови взамен погибающих и отмирающих. Кровь содержит в себе много клеток разного типа, они недолговечны, имеют свой срок жизни. Когда клетки погибают, они должны обязательно заменяться. В норме у здорового человека ежедневно вырабатывается около 500 миллиардов клеток.

Донорство костного мозга

Это добровольная сдача здоровым человеком небольшой части клеток костного мозга для конкретного пациента с заболеванием крови и совпадающим генотипом. Если трансплантация проходит успешно, костный мозг донора приживается, здоровые стволовые клетки входят в кровообращение, оседают в костном мозге и активно вырабатывают эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Кто может стать донором?

Поделиться своими гемопоэтическими стволовыми клетками может любой человек, не имеющий противопоказаний, прошедший HLA-типирование, желающий помочь, верящий в чудесные совпадения и возможность образования идеальной пары «донор — реципиент».

• Возраст от 18 до 45 лет
• Отсутствие постоянных медицинских противопоказаний
• Российское гражданство или регистрация в РФ более 6 месяцев

Как стать донором?

1. HLA-типирование. Если вы приняли решение стать донором костного мозга, нужно пройти HLA-типирование, то есть определить данные тканевой совместимости. Это простая процедура, ничем не отличающаяся от сдачи крови из вены. Это не больно, не требует финансовых затрат, только немного времени и желания помочь.
2. Ожидание идеального совпадения. Ожидание запроса на подтверждающее типирование для своего генетического близнеца-реципиента. Важно понимать, что с донором могут связаться и сообщить о совпадении генотипов в любой момент, при этом с момента типирования до реального донорства может пройти много месяцев и даже лет, или такой реципиент вообще никогда не появится.
3. Подтверждающие типирование. Проведение повторного HLA-типирования для подтверждения совпадения с конкретным пациентом. Иногда при таком типировании могут быть найдены расхождения, которые не позволят сделать трансплантацию костного мозга.
4. Идеальная пара найдена. Потенциального донора оповещают, когда появляется пациент, нуждающийся именно в его гемопоэтических стволовых клетках.
5. Активация донора. Проезд донора к месту проведения донации и обратно, медицинское обследование для исключения противопоказаний. В этот момент нужно принять окончательное решение: становиться реальным донором или нет.
6. Процедура донации. Это самый важный и ответственный этап — сдача гемопоэтических стволовых клеток, тот самый шанс для пациента, вероятность которого была 1 из 100 000!

Как происходит процедура донации?

Выбор предпочтительного способа донации определяется совместно с врачом, но окончательное решение остается за донором. В любом случае это совершенно безопасная процедура. А возможные сопутствующие ощущения недомогания не страшнее симптомов обычной простуды, полностью исчезают через 2–3 дня и легко купируются с помощью обычных препаратов.

Вопреки распространенным мифам, донорство костного мозга практически безболезненно и не опасно для здоровья. В 5% случаев гемопоэтические стволовые клетки забирают под наркозом из тазовой кости, а в 95% случаев — выделяют из крови. Процедура проводится только в лицензированных государственных клиниках высококвалифицированными врачами. Медицинские инструменты и материалы, непосредственно контактирующие с телом донора, — одноразовые и стерильные.

Аферез

Давайте начнем с более распространенного способа, который называется аферез. Он требует предварительной подготовки организма. В течение пяти дней до донации донору вводится препарат, стимулирующий выход гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга в периферическую кровь.

Затем у донора берут кровь из вены и многократно пропускают ее через специальный аппарат — сепаратор, автоматически отделяющий гемопоэтические стволовые клетки, которые будут переданы для трансплантации, а остальные компоненты крови возвращаются в кровеносную систему донора. Это похоже на сдачу тромбоцитов.

Сама процедура донации занимает около пяти часов. За это время можно посмотреть несколько серий любимого сериала или прочитать небольшую книгу. Сразу после процедуры донор может уйти из клиники домой и продолжать жить обычной жизнью.

Эксфузия

Второй способ — метод эксфузии. C помощью небольшого прокола гемопоэтические стволовые клетки забирают из тазовой кости донора. Процедура длится около часа и проходит под наркозом, что исключает любые болевые ощущения. Для полной безопасности донора его госпитализируют в стационар на два дня.

Полное восстановление количества гемопоэтических стволовых клеток у донора происходит уже через две недели после процедуры

Костного мозга не станет меньше

Опровергая мифы, нужно отметить, что костного мозга после донации не станет меньше в вашем организме. В обоих случаях полное восстановление количества гемопоэтических стволовых клеток у донора происходит уже через две недели после процедуры.

Проблем со здоровьем после этого тоже не будет. Несколько дней вы можете испытывать легкую слабость и симптомы, напоминающие начало простуды: незначительное снижение уровня гемоглобина, ломота в костях и небольшое повышение температуры. Это проходит после окончания приема препарата для стимуляции выхода гемопоэтических стволовых клеток в периферическую кровь, если вы выбрали донацию методом афереза.

 В случае, если вы выбрали процедуру методом эксфузии, неприятные ощущения после наркоза проходят после хорошего сна, правильного питания и употребления большого количества жидкости.

Что такое Федеральный регистр доноров костного мозга?

Регистр доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток — это электронная база данных, содержащая обезличенную информацию о генах потенциальных доноров костного мозга. В ней специалисты клиники, в которой проходит лечение конкретный пациент, ищут ему «идеальную пару». Если такое совпадение найдено, потенциальному донору предложат пройти процедуру подтверждающего типирования и поделиться здоровыми клетками.

Информацию о донорстве костного мозга смотрите на сайте: https://km.donorstvo.org