Ротавирусная инфекция: что важно знать?

Ротавирусную кишечную инфекцию ещё называют желудочным или кишечным гриппом. Последнее название связано с сезонностью заболевания, подъем ротавирусной инфекции совпадает с эпидемиями гриппа. 

Главное об этом заболевании мы попросили рассказать главного внештатного инфекциониста облдепартамента здравоохранения Юлию Ермолаеву.

Ротавирусная инфекция — кишечная инфекция, вызываемая ротавирусами. Это заболевание еще называют желудочным или кишечным гриппом. Последнее название связано с сезонностью заболевания, подъем ротавирусной инфекции совпадает с эпидемиями гриппа. Ротавирусная инфекция распространена во всем мире и в большинстве случаев является причиной всех кишечных инфекций.

Как можно заразиться? Инфекция передается только от человека к человеку. Источником инфекции является больной или вирусоноситель. «В одном грамме фекалий больного содержится до ста миллиардов вирусных частиц, поэтому заболевание имеет высокий индекс заразности», - отметила Юлия Ермолаева.

В какое время года встречается ротавирусная инфекция? Вирус высокоустойчив во внешней среде, при замораживании сохраняет жизнеспособность в течение нескольких месяцев, быстро погибает только при кипячении, поэтому подъем заболеваемости отмечается в зимне-весеннее время.

Как проявляется заболевание? Период от момента попадания вируса в организм до первых признаков болезни короткий и может быть от 12 часов до 3-5 дней.

Основные симптомы заболевания: лихорадка, вялость, рвота, головная боль, боли в животе, частый водянистый стул, а также признаки ОРВИ (кашель, насморк, боль в горле). Но первым и основным симптом заболевания является рвота. Температура, как правило, повышается до высоких цифр. Стул водянистого характера с непереваренной пищей. Диарея сохраняется до 3-7 дней, но может быть и дольше. Боли в животе при ротавирусной инфекции схваткообразные и связаны с избыточным газообразованием.

Какие осложнения возможны? В ряде случаев заболевание протекает без осложнений. Но среди детей раннего возраста, у пациентов с иммунодефицитами и другими тяжелыми сопутствующими заболеваниям часто развивается обезвоживание (эксикоз), при несвоевременной терапии есть угроза развития осложнений вплоть до острой почечной недостаточности. Реже при ротавирусной инфекции встречаются такие осложнения как инвагинация, что требует оперативного вмешательства, гепатит, панкреатит, судороги, поражение нервной системы и сердца, нарушение всасывания и значимая потеря веса.

Как диагностировать инфекцию? Всем пациентам независимо от тяжести заболевания требуется выполнение общеклинических исследований (общий и биохимический анализ крови и анализ кала). Подтверждение наличия ротавируса проводится при исследовании кала методом ПЦР или ИФА. Но, учитывая наличие общих признаков поражения кишечника при различных кишечных инфекциях, проведение диагностики на основные возбудители кишечных инфекций показано у всех больных с диареей. В настоящее время в практике нашел применение экспресс-метод диагностики ротавирусной инфекции, позволяющий выявить возбудителя в считанные минуты.

Можно ли лечиться на дому? Лечение больных с легкой формой возможно на дому под медицинским наблюдением. Юлия Ермолаева подчеркнула, что госпитализации подлежат больные с тяжелыми и среднетяжелыми формами заболевания, дети в возрасте до 2 лет, больные всех возрастов с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний, больные с затяжными формами болезни, а также при невозможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства (например, находящиеся в учреждениях закрытого типа).

Лечение. Лечение включает в себя в первую очередь диетотерапию и усиленный питьевой режим и только во вторую - медикаментозную терапию.

Диетотерапия способствует ускорению восстановления кишечника. У детей раннего возраста рекомендовано сохранение естественного вскармливания, у детей на искусственном вскармливании при средней степени тяжести болезни показано использование безлактозных/низколактозных смесей. Диета должна быть химически и механически щадящей.

Среди лекарственных препаратов основная роль принадлежит энтерособентам, которые способствуют связыванию токсинов в кишечнике.

Противодиарейные препараты, замедляющие моторику кишечника, противопоказаны у детей и имеют ограничения у взрослых, так как замедление выделения кишечного содержимого усиливает всасывание токсинов и ухудшает течение заболевания.

Назначение пробиотиков способствует скорейшей нормализации микрофлоры и восстановлению работы кишечника. Прием пробиотиков можно начинать с первого дня начала заболевания.

При легкой степени обезвоживания достаточно восполнения жидкости через рот; при средней и тяжелой – требуется внутривенное введение жидкости. Объем необходимой жидкости зависит от течения заболевания, степени обезвоживания, возраста и массы тела больного.

Для восполнения жидкости оптимальными считаются растворы с низкой осмолярностью, содержащие минимальное количество растворенных микроэлементов, так как высокая их концентрация способствует усилению диареи и усугубляет обезвоживание.

Назначение антибактериальных и противомикробных препаратов необоснованно, так как антибиотики не воздействуют на вирусы и лишь усугубляют кишечный дисбаланс.

Проводятся ли карантинные мероприятия? За контактными лицами, относящимися к декретированному контингенту, детьми, посещающими детские дошкольные организации и летние оздоровительные организации, медицинское наблюдение осуществляется не только по месту жительства, но и по месту работы (учебы, отдыха) в течение 7 дней и включает опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию.

Нужно ли вакцинироваться против ротавирусной инфекции?

В настоящее время вакцинация против ротавирусной инфекции проводится у детей раннего возраста до достижения ими 8 месяцев жизни. В РФ зарегистрированы вакцины зарубежного и отечественного производства. Вакцинация против ротавирусной инфекции включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Вводить вакцину от ротавирусной инфекции можно одномоментно с другими прививками национального календаря.